ಕೋಮಟೋಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗುಪ್ತ ಪ್ರಜ್ಞೆ, ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆ 

ಕೋಮಾ ಎಂಬುದು ಮೆದುಳಿನ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆಳವಾದ ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಕೋಮಾಟೋಸ್ ರೋಗಿಗಳು ವರ್ತನೆಯ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಷಣಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವಾಗ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೋಮಾದಿಂದ ಹೊರಬರುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಊಹಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.  

ಮೌಖಿಕ ಆಜ್ಞೆಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಬಹುದಾದ ಆಜ್ಞೆ-ಅನುಸರಣಾ ನಡವಳಿಕೆಗಳಿಗೆ ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಸುಮಾರು 25% ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದು ವೀಕ್ಷಕರಿಗೆ ಮರೆಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೋಟಾರ್ ಇಮೇಜರಿ ಆಜ್ಞೆಗಳಂತಹ ಅರಿವಿನ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದಾಗ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ರೋಗಿಗಳು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (fMRI) ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಎನ್ಸೆಫಾಲೋಗ್ರಫಿ (EEG) ನಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ವಿಘಟನೆಯ (CMD) ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿದೆ.  

ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ಡಿಸ್ಸೋಸಿಯೇಶನ್ (CMD) ಅಥವಾ ಗುಪ್ತ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಹೊಂದಿರುವ ಕೋಮಟೋಸ್ ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧಿಸುವ ಉತ್ತಮ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ಡಿಸ್ಸೋಸಿಯೇಶನ್ (CMD) ಅಥವಾ ಗುಪ್ತ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.   

ರೋಗಿಗೆ ಆಜ್ಞೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ EEG ಯ ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಬಹುದು, ಇದು ಗುಪ್ತ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಮೆದುಳಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಯ-ಆಧಾರಿತ EEG ಅನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಅಲ್ಲದೆ, ಇದು ತಪ್ಪು-ಋಣಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿದ್ರೆಯ ಮಾದರಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೆದುಳಿನ ಅಲೆಗಳ EEG ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಥಾಲಮಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ (ಥಾಲಮೊಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳು) ನಡುವಿನ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಮೆದುಳಿನ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್‌ಗಳು ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಎರಡಕ್ಕೂ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿವೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ನಿದ್ರೆಯ ಮಿದುಳಿನ ಅಲೆಗಳನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿದ್ರೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಿದುಳಿನ ಅಲೆಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಸ್ಫೋಟಗಳು) ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಕಾರ್ಯದ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸಬಹುದು, ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೂಚಿಸುವಂತೆ. 226 ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮೆದುಳಿಗೆ ಗಾಯಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ವೀಕ್ಷಣಾ ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಅನ್ವೇಷಿಸಲಾದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಕಡಿಮೆ ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಸವಾಲಿನ ಪೂರಕ ಮುನ್ಸೂಚಕವನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು ಇದರ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. 

ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ನಿದ್ರೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ತರಂಗ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಬಹಳ ಸಂಘಟಿತ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಸ್ಫೋಟಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. EEG ಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ, ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಈ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸ್ಫೋಟಗಳನ್ನು ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ವರ್ತನೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಸುಮಾರು 33% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು (WFSS) ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ವಿಘಟನೆ (CMD) ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು CMD ಪತ್ತೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು. ಅಲ್ಲದೆ, WFSS ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಇದು ನಿದ್ರೆಯ ಸುಧಾರಣೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.  

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, CMD ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಸ್ಲೀಪ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು (WFSS) ಎರಡೂ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಉತ್ತಮ ಅವಕಾಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಸುಮಾರು 14% ರೋಗಿಗಳು WFSS ಅಥವಾ CMD ಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆದರು. ಆದ್ದರಿಂದ, CMD ಮತ್ತು WFSS ಚೇತರಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವು ಪರಿಪೂರ್ಣ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಲ್ಲ.  

*** 

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು:  

1. ಬೋಡಿಯನ್ ವೈಜಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು 2024. ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ವಿಘಟನೆ. 14 ಆಗಸ್ಟ್ 2024 ರಂದು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್ 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645 

2. ಉರಾಕಾಮಿ ವೈ. 2012. ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಲೀಪ್ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚೇತರಿಕೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ: ಏಕಕಾಲಿಕ ಇಇಜಿ ಮತ್ತು ಎಂಇಜಿ ಅಧ್ಯಯನ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇಇಜಿ ಮತ್ತು ನರವಿಜ್ಞಾನ. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718 

3. ಕ್ಯಾರೊಲ್, ಇಇ, ಶೆನ್, ಕ್ಯೂ., ಕನ್ಸಾರಾ, ವಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. ತೀವ್ರವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ಅರಿವಿನ ಮೋಟಾರ್ ವಿಘಟನೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿ ನಿದ್ರೆಯ ಸ್ಪಿಂಡಲ್‌ಗಳು. ನ್ಯಾಟ್ ಮೆಡ್ (2025). ಪ್ರಕಟಣೆ: 03 ಮಾರ್ಚ್ 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x 

4. ಕೊಲಂಬಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ. ಸಂಶೋಧನಾ ಸುದ್ದಿ - ನಿದ್ರೆಯ ಮಾದರಿಗಳು ಗುಪ್ತ ಪ್ರಜ್ಞೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೋಮಟೋಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. 3 ಮಾರ್ಚ್ 2025. ಲಭ್ಯವಿದೆ https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness  

***