ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 'ಹೊಟ್ಟೆ ಜ್ವರ' ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ದುಬಾರಿ ಮತ್ತು ಜನಪ್ರಿಯ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಅವಳಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ.
ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 'ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆಹೊಟ್ಟೆ ಜ್ವರವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಇದು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ವೈರಸ್ಗಳು ಅಥವಾ ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಮತ್ತು ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಮೇಲೆ ದೊಡ್ಡ ಹೊರೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳ ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ತ್ವರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ದ್ರವವನ್ನು ನೀಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಶ್ರಾಂತಿಗಾಗಿ ಕೆಲವು ಔಷಧಗಳು. ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದೊರೆಯದ ಕಾರಣ ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ.
ಮೈಕ್ರೋಬಯೋಮ್‌ನ ಆಳವಾದ ತಿಳುವಳಿಕೆ - ಮಿಲಿಯನ್‌ಗಟ್ಟಲೆ ಸ್ನೇಹಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ವೈರಸ್ಗಳು, ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ - ಇದು ಮಾನವ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ - ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಿದೆ. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ಲೈವ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು 'ಸ್ನೇಹಿ' ಅಥವಾ 'ಉತ್ತಮ' ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕುಗಳು. ಅವರು ನಮ್ಮ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಮ್ಮ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಅನೇಕ ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ ಆದರೆ ಅಂತಹ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೀಮಿತವಾಗಿವೆ.
ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲವೇ?
ಹೊಸ ಹುರುಪಿನ ಅಧ್ಯಯನ1 ಪ್ರಕಟವಾದ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, 1,000 ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದು (3 ತಿಂಗಳಿಂದ 4 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಅಥವಾ ಉಪಯುಕ್ತ ವಿಧಾನವಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಮೊದಲ ಪುರಾವೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ದಟ್ಟಗಾಲಿಡುವವರಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಲೇಖಕರು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಸಂಶೋಧಕರು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ರಾಮ್ನೋಸಸ್ ಜಿಜಿ (ಎಲ್‌ಜಿಜಿ) ಎಂಬ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು, ಇದು ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಭೌಗೋಳಿಕವಾಗಿ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ 971 ರಿಂದ 3 ರವರೆಗೆ 2014 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ 2017 ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಸಡಿಲವಾದ ಮಲ, ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ಕರುಳಿನ ಸೋಂಕಿನಂತಹ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರೆ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವೆಂದರೆ ಅವರು ಕನಿಷ್ಟ 2 ಹಿಂದಿನ ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿರಲಿಲ್ಲ.
ಐದು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ LGG ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇತರರು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ಲೇಸ್ಬೊವನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಯಾವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಸಂಶೋಧಕರಿಗೆ ಅಥವಾ ಪೋಷಕರಿಗೆ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ. ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು - ಅವರಿಗೆ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ ನೀಡಿದ್ದರೂ - ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ರತಿ ಮಗುವಿಗೆ ಎರಡು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಅತಿಸಾರವಿದೆ. ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವವರ ನಡುವಿನ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ವೈರಸ್ ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಶುದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಶಕ್ತಿಗಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಸಂಶೋಧಕರು ಕೇವಲ ಒಂದು ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬಂದರು - ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ LGG ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಅತಿಸಾರವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ.
ಎರಡನೇ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ2 ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಸಹ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ 886 ಮಕ್ಕಳು (3 ತಿಂಗಳಿಂದ 2 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು) ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ರಾಮ್ನೋಸಸ್ R001 ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ಹೆಲ್ವೆಟಿಕಸ್ R0052 ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಕ್ಷಿಣ ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ) ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ನ ಐದು ದಿನಗಳ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ ನೀಡಿದ ಮಕ್ಕಳ ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.
ಕೆನಡಾ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಈ ಅವಳಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ ಎರಡು ಜನಪ್ರಿಯ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳು ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ಪೋಷಕರಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಬಹುದು. ವೈದ್ಯರು ಈ ಪುರಾವೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಮಕ್ಕಳ ಅತಿಸಾರಕ್ಕೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲೇಖಕರು ತಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಮೇಲೆ ಎರಡು ಜನಪ್ರಿಯ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲದಕ್ಕೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳುವುದಿಲ್ಲ. ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಇನ್ನೂ ದುಬಾರಿ ಮತ್ತು ಅನಗತ್ಯವಾದ 'ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ಮಾತ್ರೆಗಳು' ಮತ್ತು ಅದರ ಬದಲಿಗೆ ಮೊಸರು, ಹಣ್ಣುಗಳು ಅಥವಾ ತರಕಾರಿಗಳಂತಹ ಉತ್ತಮ ಆಹಾರವನ್ನು ಮಕ್ಕಳು ಸೇವಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.
ಅಂತಹ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶೂನ್ಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿವೆ. ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾರಾಟ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ - ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಆರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬೊಜ್ಜು ಮತ್ತು ಹೃದಯದವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ. ಇದು ಬಹು-ಮಿಲಿಯನ್ ಡಾಲರ್ ಉದ್ಯಮವಾಗಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್ಗಳು ಪಥ್ಯದ ಪೂರಕಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬರುವುದರಿಂದ ಅವುಗಳು ಇತರ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಔಷಧಿಗಳಂತೆ ಅನುಮೋದನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿರುವುದರಿಂದ ಅವುಗಳ ಸುತ್ತ ಕಠಿಣವಾದ ನಿಯಮಗಳ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮತ್ತು ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಒಳ್ಳೆಯತನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕವಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಯಾವುದೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀರ್ಮಾನಗಳಿಗೆ ಬರಲು ಈ ರೀತಿಯ ದೊಡ್ಡ, ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ, ಸ್ವತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಹುರುಪಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ.
***
{ಉದಾಹರಿಸಿದ ಮೂಲ(ಗಳ) ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಳಗೆ ನೀಡಲಾದ DOI ಲಿಂಕ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ಮೂಲ ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಬಂಧವನ್ನು ಓದಬಹುದು}
ಮೂಲಗಳು)
1. ಷ್ನಾಡೋವರ್ ಡಿ ಮತ್ತು ಇತರರು. 2018. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟೋಬಾಸಿಲಸ್ ರಾಮ್ನೋಸಸ್ ಜಿಜಿ ವರ್ಸಸ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಬೊ. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. ಫ್ರೀಡ್ಮನ್ SB ಮತ್ತು ಇತರರು. 2018. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗಾಗಿ ಕಾಂಬಿನೇಶನ್ ಪ್ರೋಬಯಾಟಿಕ್‌ನ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಟ್ರಯಲ್. ಎನ್ ಎಂಗ್ಲ್ ಜೆ ಮೆಡ್. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
