ಇತ್ತೀಚಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಮಾನವಕುಲವನ್ನು ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಪ್ರತಿರೋಧದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿವೆ, ಇದು ವೇಗವಾಗಿ ಜಾಗತಿಕ ಬೆದರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ.
ಆವಿಷ್ಕಾರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ in mid 1900s was a significant milestone in the history of medicine as it was a miracle therapeutic for many ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ-causing diseases. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು were once termed as a “wonder drug” and now antibiotics are indispensable in both basic healthcare and advanced medical care and technology as they have really changed the world by protecting lives and being an essential part of treating various medical conditions and asassisting in critical surgical procedures.
ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ
ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು are medicines which are naturally produced by microorganisms and they stop or kill ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ from growing. It is of critical importance because ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ infections have plagued mankind throughout time. However, “resistant” ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ develop defences that protect them against the effects of ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ when previously they were killed by them. These resistant bacteria then are able to withstand any attacks by antibiotics and consequently if these ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ are disease-causing standard treatments stop working for that disease persisting the infections which can then easily spread to others. Thus, the “magical” antibiotics have unfortunately started to fail or started becoming ineffective and this is posing immense threat to the healthcare system worldwide. The number of resistant ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ already cause more than 500,000 deaths every year and are eroding the efficiency of antibiotics for prevention and cure by being a silent killer by residing in almost 60% of the world’s populations in some form. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕ threatens our ability to cure many diseases like tuberculosis, pneumonia and carry out advances in surgeries, treatment of cancer etc. It is estimated that approximately 50 million people will die from antibiotic resistant infections by 2050 and the day might actually come when ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ can no longer be used for treating critical infections the way they are being used now. This issue of antibiotic resistance is now an important health topic which needs to be addressed with a sense of urgency for a better future and the medical and scientific community and the governments worldwide are taking several steps toward achieving this goal.
WHO ಸಮೀಕ್ಷೆ: 'ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ನಂತರದ ಯುಗ'?
ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ಘೋಷಿಸಿದೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2015 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾದ ಅದರ ಜಾಗತಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಸರ್ವೆಲೆನ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ (ಗ್ಲಾಸ್) ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆದ್ಯತೆಯ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 2017 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, 52 ದೇಶಗಳು (25 ಅಧಿಕ-ಆದಾಯದ, 20 ಮಧ್ಯಮ-ಆದಾಯದ ಮತ್ತು ಏಳು ಕಡಿಮೆ-ಆದಾಯದ ದೇಶಗಳು) GLASS ಗೆ ದಾಖಲಾಗಿವೆ. ಇದು ಮೊದಲ ವರದಿ1 22 ದೇಶಗಳು ಒದಗಿಸಿದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕ ಮಟ್ಟಗಳ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ (ಸಮೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದ ಒಂದೂವರೆ ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರು) ಆತಂಕಕಾರಿ ದರದಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ- ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ 62 ರಿಂದ 82 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರತಿರೋಧ. WHO ಯ ಈ ಉಪಕ್ರಮವು ಜಾಗತಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಈ ಗಂಭೀರ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ವಿವಿಧ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳ ನಡುವೆ ಜಾಗೃತಿ ಮತ್ತು ಸಮನ್ವಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ನಾವು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದಿತ್ತು ಮತ್ತು ಇನ್ನೂ ಮಾಡಬಹುದು
How did we reach this phase of humanity where antibiotic resistance has turned into a global threat? The answer to that is quite simple: we have extremely overused and misused ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ. The doctors have overly prescribed ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ to any or every patient in the past many decades. Also, in many countries, especially the developing countries of Asia and Africa, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ are available over-the-counter at the local pharmacist and can be purchased without even requiring a doctor’s prescription. It is estimated that 50 percent of the time ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ are prescribed for virus-causing infection where they basically do no good because the virus will still complete its life span (generally between 3-10 days) whether ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ are taken or not. In fact, it’s just incorrect and a mystery for many as to how exactly ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ (which target ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ) will have any effect on viruses! The ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ could ‘maybe’ relieve some symptoms associated with the viral infection. Even then this continues to be medically unethical. The correct advice should be that since no treatment is available for most viruses, the infection should just run its course and in the future these infections should be alternatively prevented by following strict hygiene and keeping one’s environment clean. Furthermore, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ are being routinely used in enhancing agricultural output worldwide and feeding to livestock and food-producing animals (chicken, cow, pig) as growth supplements. By doing so humans are also put to huge risk of ingesting antibiotic-resistant ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ which reside in those food or animals causing rigorous transfer of resistant strain ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಗಡಿಗಳಲ್ಲಿ.
ಕಳೆದ ಹಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾ ಕಂಪನಿಗಳಿಂದ ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವು ಮತ್ತಷ್ಟು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ - ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕಕ್ಕಾಗಿ ಕೊನೆಯ ಹೊಸ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ವರ್ಗ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ನಾಲ್ಕು ದಶಕಗಳ ಹಿಂದೆ ಕ್ವಿನೋಲೋನ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಹೀಗಾಗಿ, ನಾವು ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿಂತಿರುವಂತೆ, ನಾವು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಬಗ್ಗೆ ಯೋಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದು ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಔಷಧ ಯಾವುದೇ ಹೊಸದನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಕಂಪನಿಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ ಔಷಧ ಇದು ದೊಡ್ಡ ಹೂಡಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಲಾಭದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದೀರ್ಘ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ ಬಹಳ ದುಬಾರಿಯಾಗಿದೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ is generally very low that the companies are unable to ‘break even’. This is convoluted by the fact that a resistant strain would develop for a new antibiotic somewhere in the world within two years of its launch since no legal framework is in place to curb antibiotic overuse. This doesn’t exactly sound hopeful from a commercial as well as a medical point of view and thus developing new ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ is not the solution for prevention of their resistance.
WHO ಕ್ರಿಯೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ2 ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು:
a) Healthcare professionals and workers should be doing a careful detailed assessment before prescribing ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ to humans or animals. A Cochrane review of various methods3 aimed at reducing antibiotic abuse in any clinical set up has concluded that the ‘3-day prescription’ method was fairly successful, in which the patient suffering from an infection (which is not ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ) is conveyed that his/her condition will improve in 3 days, else ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ can be taken if symptoms get worse – which generally don’t since the viral infection has run its course by that time. b) The general public should be confident to ask questions when they are being prescribed ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ and they must take ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ only when satisfied that it is absolutely necessary. They must also complete the prescribed dosage to prevent fast growth of resistant ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ strains. c) Agriculturists and livestock breeders should follow a regulated, limited use of antibiotics and do so only where it matters (eg. to treat an infection). d) Governments should setup and follow national level plans to curb antibiotic use1. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಆದಾಯದ ದೇಶಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕಸ್ಟಮೈಸ್ ಮಾಡಿದ ಚೌಕಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಈಗ ಹಾನಿಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವುದು
So that we do not plunge into a new ’post ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ’ era and return to the pre-penicillin (first antibiotic to be discovered) era, lot of research is happening in this field loaded with failure and occasional successes. Recent multiple studies show ways to tackle and maybe reverse antibiotic resistance. The first study published in ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ4 ಯಾವಾಗ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ become resistant, one of the ways which they adopt to restrict ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ action is by producing an enzyme (a β-lactamase) which destroys any antibiotic that is trying to get into the cell (for treatment). Thus, ways to inhibit the action of such enzymes could successfully reverse antibiotic resistance. In a second subsequent study from the same team at University of Bristol, UK but in collaboration with University of Oxford published in ಆಣ್ವಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ5, they analysed the effectiveness of two types of inhibitors of such enzymes. These inhibitors (from the bicyclic boronate class) were seen to be very effective on a particular type of antibiotic (aztreonam) such that in the presence of this inhibitor, the antibiotic was able to kill many resistant ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ. Two of such inhibitors avibactam and vaborbactam – are now undergoing clinical trial and have been able to save a life of a person suffering from untreatable infection.The authors have succeeded with only a particular type of ಪ್ರತಿಜೀವಕಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರ ಕೆಲಸವು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯ ಅಲೆಯನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸುವ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದೆ.
ಪ್ರಕಟವಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವರದಿಗಳು6, Université de Montréal ನ ಸಂಶೋಧಕರು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿರೋಧದ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಒಂದು ಹೊಸ ವಿಧಾನವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹರಡುವ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ನಿರೋಧಕವಾಗಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಕೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಒಂದು ಚಿಕ್ಕದು ಡಿಎನ್ಎ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬಹುದಾದ ತುಣುಕು) ಮತ್ತು ಈ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್‌ಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನಡುವೆ ವರ್ಗಾವಣೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಹೀಗಾಗಿ ನಿರೋಧಕವನ್ನು ಹರಡುತ್ತದೆ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ದೂರ ಮತ್ತು ಅಗಲ. ಸಂಶೋಧಕರು ಈ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ ವರ್ಗಾವಣೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ (TraE) ಗೆ ಬಂಧಿಸುವ ಸಣ್ಣ ರಾಸಾಯನಿಕ ಅಣುಗಳ ಲೈಬ್ರರಿಯನ್ನು ಕಂಪ್ಯೂಟೇಶನಲ್ ಆಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಪ್ರೊಟೀನ್‌ನ 3D ಆಣ್ವಿಕ ರಚನೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ-ಬಂಧಕ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗೆ ಬಂಧಿತವಾದಾಗ, ಪ್ರತಿಜೀವಕ-ನಿರೋಧಕ, ಜೀನ್-ಸಾಗಿಸುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್‌ಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಹೀಗಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಮತ್ತು ಹಿಮ್ಮುಖಗೊಳಿಸುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿರೋಧ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ 3D ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಆಣ್ವಿಕ ರಚನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನೇಕ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಬೇಕಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಅದನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಕಲ್ಪನೆಯು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದಾಯಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳು ದೈನಂದಿನ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಬಹುದು.
ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಮಾನವನಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ಹಲವಾರು ದಶಕಗಳ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಲಾಭಗಳನ್ನು ಬೆದರಿಸುತ್ತಿದೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತಿದೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ and implementation of this work will have a huge direct impact on the capability of people to live healthy lives.
***
{ಉದಾಹರಿಸಿದ ಮೂಲ(ಗಳ) ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಳಗೆ ನೀಡಲಾದ DOI ಲಿಂಕ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ಮೂಲ ಸಂಶೋಧನಾ ಪ್ರಬಂಧವನ್ನು ಓದಬಹುದು}
ಮೂಲಗಳು)
1. WHO. ಜಾಗತಿಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಕಣ್ಗಾವಲು ವ್ಯವಸ್ಥೆ (GLASS) ವರದಿ. http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [ಜನವರಿ 29 2018 ರಂದು ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ].
2. WHO. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ? WHO ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಇಲ್ಲಿದೆ. http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [ಫೆಬ್ರವರಿ 10 2018 ರಂದು ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ].
3. ಅರ್ನಾಲ್ಡ್ ಎಸ್ಆರ್. ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರಾಸ್ ಎಸ್ಇ. 2005. ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು.ಕೊಕ್ರೇನ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಸಿಸ್ಟ್ ರೆವ್. 19(4) https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. ಜಿಮೆನೆಜ್-ಕ್ಯಾಸ್ಟೆಲಾನೋಸ್ ಜೆಸಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. 2017. ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಲ್ಲಿ ರಾಮ್‌ಎ ಅಧಿಕ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಪ್ರೇರಿತವಾದ ಎನ್ವಲಪ್ ಪ್ರೋಟಿಯೋಮ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಸ್ಟೆನೊಟ್ರೋಫೋಮೊನಾಸ್ಮಾಲ್ಟೋಫಿಲಿಯಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಲ್ಲದ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ರಚನಾತ್ಮಕ/ಯಾಂತ್ರಿಕ ಒಳನೋಟಗಳು. ಆಣ್ವಿಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ. 106(3). https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. ಕ್ಯಾಸು ಬಿ. ಮತ್ತು ಇತರರು. 2017. ತುಣುಕು-ಆಧಾರಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ pKM101 ಮೂಲಕ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಸಂಯೋಜಕ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕಗಳಿಗೆ ಕಾದಂಬರಿ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವರದಿಗಳು. 7(1) https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
