ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್: ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿರುವ COVID-19 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆಯೇ?

ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ COVID-19 ನ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಸಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS) ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಸಂಶಯ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. Covid -19. ಇದನ್ನು ವಿಲ್ಲಾರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ¹ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಲೇಖಕರು ಕೇವಲ ನಾಲ್ಕು ಸಣ್ಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಸಂದೇಹವಾದದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ, ಅದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ^2,3. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚೀನಾದ ವುಹಾನ್‌ನಿಂದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು⁴ ಮತ್ತು ಇಟ್ಲೇ⁵ COVID-19 ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ARDS ಗೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿ. ಈಗ ರಿಕವರಿ (ಕೋವಿಡ್-19 ಥೆರಪಿಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ) ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಂಕ್ರೀಟ್ ಪುರಾವೆಗಳು ಬಂದಿವೆ⁶ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಪರವಾಗಿ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ UK, ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳ ತಂಡದಿಂದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ COVID-19 ರೋಗಿಗಳು.

ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್, ಆಂಟಿ-ವೈರಲ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಮತ್ತು ಟೊಸಿಲಿಝುಮಾಬ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಜೈವಿಕವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಔಷಧಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು UK ಯ 11,500 NHS ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಂದ 175 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾರ್ಚ್ 2020 ರಿಂದ ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಯೋಗವು ಅಂತಿಮವಾಗಿ COVID-19 ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ಬಳಸಿದ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಸ್ಪಷ್ಟ ವಿಜೇತರನ್ನು ಕಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಆಗಿದೆ. ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಾವುಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಕೈಬಿಡಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು COVID-19 ಗಾಗಿ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ರಿಕವರಿ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಒಟ್ಟು 2104 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 6 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ (ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ) ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಔಷಧವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದ 4321 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಯಿತು. ಔಷಧವನ್ನು ಪಡೆಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿರುವವರಲ್ಲಿ 28-ದಿನಗಳ ಮರಣವು ಅತ್ಯಧಿಕವಾಗಿದೆ (41%), ಕೇವಲ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಂತರ (25%), ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಉಸಿರಾಟದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದವರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ (13%). ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಗಾಳಿಯಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 33% ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯುವ ಇತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 20% ರಷ್ಟು ಸಾವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನವಿಲ್ಲ.

COVID-19 ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಲು ಮತ್ತು ಇತರರು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ⁷, 151 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 244 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಂಟಿವೈರಲ್ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು (ಮಧ್ಯಮ ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್-ಸಮಾನ ಡೋಸೇಜ್ 200 [ಶ್ರೇಣಿ 100-800] mg/day). ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು (30%) 28 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (80%) ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು.

ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಅನ್ನು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಈಗಾಗಲೇ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. COVID-19 ರ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೋವಿಡ್-19 ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಚಂಡಮಾರುತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ COVID-19 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಔಷಧವು ಪವಾಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು 10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ 5 ಪೌಂಡ್‌ಗಳಷ್ಟು ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಔಷಧವು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಂದೆ ಕೋವಿಡ್-19 ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು.

COVID-19 ಗೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಜನಾಂಗೀಯ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಬೇಕಾಗಿದೆ.

ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ COVID-19 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ, ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ, ಪವಾಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆಯೇ? ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಗುಂಪು ವರದಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ COVID-33 ನ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣವನ್ನು 19% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

***

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು:

1. ವಿಲ್ಲಾರ್, ಜೆ., ಕಾನ್ಫಲೋನಿಯರಿ ಎಂ., ಮತ್ತು ಇತರರು 2020. ಕೊರೊನಾವೈರಸ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಉಂಟಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತಾರ್ಕಿಕತೆ 2019. ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪ್ಲೋರ್. 2020 ಏಪ್ರಿಲ್; 2(4): e0111. ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ 2020 ಏಪ್ರಿಲ್ 29. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

2. ರಸ್ಸೆಲ್ ಸಿಡಿ, ಮಿಲ್ಲರ್ ಜೆಇ, ಬೈಲಿ ಜೆಕೆ. 2019-nCoV ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್. 2020; 395:473–475

3. ಡೆಲಾನಿ ಜೆಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಪಿಂಟೊ ಆರ್, ಲಾಂಗ್ ಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಇನ್ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ A(H1N1pdm09)-ಸಂಬಂಧಿತ ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಭಾವ. ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್. 2016; 20:75.

4. ಶಾಂಗ್ ಎಲ್, ಝಾವೋ ಜೆ, ಹು ವೈ, ಮತ್ತು ಇತರರು. 2019-nCoV ನ್ಯುಮೋನಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯ ಕುರಿತು. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್. 2020; 395:683–684

5. ನಿಕಾಸ್ಟ್ರಿ ಇ, ಪೆಟ್ರೋಸಿಲ್ಲೊ ಎನ್, ಬಾರ್ಟೋಲಿ ಟಿಎ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಂಸ್ಥೆ "ಎಲ್. ಸ್ಪಲ್ಲಂಜಾನಿ”, IRCCS. COVID-19 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ಇನ್ಫೆಕ್ಟ್ ಡಿಸ್ ರೆಪ್. 2020; 12:8543.

6. ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಸುದ್ದಿ ಬಿಡುಗಡೆ. 16 ಜೂನ್ 2020. ಕಡಿಮೆ-ವೆಚ್ಚದ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ COVID-19 ನ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಸಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಲ್ಲಿ ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 ಜೂನ್ 2020 ರಂದು ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಯಿತು.

7. ಲು, ಎಕ್ಸ್., ಚೆನ್, ಟಿ., ವಾಂಗ್, ವೈ ಮತ್ತು ಇತರರು. COVID-19 ನೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಕ್ರಿಟ್ ಕೇರ್ 24, 241 (2020). 19 ಮೇ 2020 ರಂದು ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w

***