ಕಸಿಗೆ ಅಂಗಾಂಗ ಕೊರತೆ: ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಪರಿವರ್ತನೆ 

ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಿಣ್ವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಸಂಶೋಧಕರು ABO ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಕ್ಸ್-ವಿವೊದಿಂದ ABO ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರು. ಈ ವಿಧಾನವು ಕಸಿ ಮಾಡಲು ದಾನಿಗಳ ಅಂಗಗಳ ಲಭ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಂಗಗಳ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗ ಹಂಚಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸಂಶೋಧಕರು ಆಲ್ಫಾ-ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ ಬಿ ಅನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ರಕ್ತ ಗುಂಪು ಮಾನವನಿಂದ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು (that had remained unused for transplantation) during ex-vivo perfusion thereby converting the blood group of the kidney to universal donor O. This is the first case of whole organ ABO ರಕ್ತದ group conversion in humans by enzymatic removal of type B ರಕ್ತದ group antigens¹. 

In another similar study on lungs, scientists converted ರಕ್ತದ group A lungs to ರಕ್ತದ group O lungs during ex-vivo lung perfusion using two enzymes, FpGalNAc deacetylase and FpGalactosaminidase. No significant changes in the health of lung including antibody-mediated injury were observed^2,3.  

ಹಾಗೆ ರಕ್ತದ transfusion, ABO blood group matching is the key factor in the allocation of organs among the prospective recipients. Presence of A and/or B antigens in the donor organs makes allocation selective and restrictive. As a result, allocation is inefficient. Ability to convert the ABO ರಕ್ತದ group of the organs ex-vivo to universal donor by removing A and/or B antigens would expand the pool of ABO compatible donor organs to solve the problem of organ shortage and enhance fairness in allocation of organs for ಕಸಿ.   

ಕಸಿಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಹಲವಾರು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಸ್ಪ್ಲೇನೆಕ್ಟಮಿ, ವಿರೋಧಿ CD20 ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್) ಹಿಂದೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ABO ಅಸಾಮರಸ್ಯವು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ABase ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬಬೂನ್‌ನಲ್ಲಿ A/B ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧಕರು ಭಾಗಶಃ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದಾಗ 2007 ರಲ್ಲಿ ಕಿಣ್ವಕವಾಗಿ A/B ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಲಹೆ ಬಂದಿತು.⁴. ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ, ಅವರು A ಪ್ರತಿಜನಕದ 82% ಮತ್ತು B ಯ 95% ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು ಪ್ರತಿಜನಕ in human A/B red ರಕ್ತದ cells using ABase⁵.  

ದಾನಿ ಅಂಗಗಳಿಂದ ಕಿಣ್ವಕ A/B ಪ್ರತಿಜನಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ವಿಧಾನವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಸಿಗೆ ವಯಸ್ಸಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಬದಲಾಗಿ, ಡಿಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್^6,7 ಜೊತೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಪೂಲ್‌ಗೆ ಭರವಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತಿದೆ.  

*** 

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು: 

1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 ರಕ್ತ group antigen removal of a human kidney using ex-vivo normothermic machine perfusion technology, British Journal of Surgery, Volume 109, Issue Supplement_4, August 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. ವಾಂಗ್ ಎ., ಇತರರು 2021. ಎಕ್ಸ್ ವಿವೋ ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಟ್ರೀಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಯುನಿವರ್ಸಲ್ ಎಬಿಒ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರದ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು: ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯ ಅಧ್ಯಯನದ ಪುರಾವೆ. ದಿ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಂಡ್ ಲಂಗ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್. ಸಂಪುಟ 40, ಸಂಚಿಕೆ 4, ಪೂರಕ, s15-s16, ಏಪ್ರಿಲ್ 01, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. ವಾಂಗ್ ಎ., ಇತರರು 2022. ಎಕ್ಸ್ ವಿವೋ ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಎ ದಾನಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಜ್ಞಾನ ಅನುವಾದ ಔಷಧ. 16 ಫೆಬ್ರವರಿ 2022. ಸಂಪುಟ 14, ಸಂಚಿಕೆ 632. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. ಕೊಬಯಾಶಿ, ಟಿ., ಇತರರು 2007. ಎಬಿಒ ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಪರ್ಯಾಯ ತಂತ್ರ. ಕಸಿ: ಮೇ 15, 2007 - ಸಂಪುಟ 83 - ಸಂಚಿಕೆ 9 - ಪು 1284-1286. ನಾನ: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. ಕೊಬಯಾಶಿ ಟಿ., ಇತರರು 2009. ಎಬಿಒ-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗಾಗಿ ಎಕ್ಸ್ ವಿವೋ ಮತ್ತು ಎಂಡೋ-ß-ಗ್ಯಾಲಕ್ಟೋಸಿಡೇಸ್ (ಅಬೇಸ್) ನ ವಿವೋ ಆಡಳಿತದಲ್ಲಿ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ A/B ಪ್ರತಿಜನಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಕಸಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಾಸ್ತ್ರ. ಸಂಪುಟ 20, ಸಂಚಿಕೆ 3, ಜನವರಿ 2009, ಪುಟಗಳು 132-138. ನಾನ: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. ಡೋಗರ್ AW ಇತರರು 2022. 1:4 ರ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟೈಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ABO ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದ ಜೀವಂತ ದಾನಿಗಳ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಸಿ: ಪಾಕಿಸ್ತಾನದಿಂದ ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿ. ಆನಲ್ಸ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ಸರ್ಜರಿ ಸಂಪುಟ 81, ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. ಅಕಮಾಟ್ಸು ಎನ್., ಇತರರು 2021. ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿತ ದಾನಿ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ HLA ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಲಿವರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟ್ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರಲ್ಲಿ ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಡಿಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್: ಜಪಾನೀಸ್ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಸಮೀಕ್ಷೆ. ಕಸಿ ನೇರ. 2021 ಆಗಸ್ಟ್; 7(8): e729. ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ 2021 ಜುಲೈ 16. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***